Su propiedad ha sufrido grandes daños, mucho más de lo que puede llegar a pagar usted por cuenta propia. Afortunadamente, esa propiedad está asegurada; de modo que usted llama a un representante de su compañía de seguros y presenta un reclamo. Después de algunas idas y vueltas, de llamadas sin respuesta y de interminables conversaciones con el ajustador de reclamos, la compañía de seguros solo acepta pagarle una fracción de lo que usted cree que valdría su reclamo de acuerdo con su póliza.

Si se ha encontrado con este problema con su compañía de seguros, no tiene que quedarse sentado y aceptar sin más las respuestas que le dan. Un ajustador público de seguros o un abogado pueden ayudar a negociar un pago por un monto mucho más alto.

¿Qué es un ajustador público de seguros?

Un ajustador público de seguros es un ajustador de reclamos que trabaja en nombre de un asegurado para ayudarlo a recaudar tanto como sea posible con respecto a su reclamo. Si bien la mayoría de los ajustadores públicos de seguros manejan reclamos por pérdidas y daños a la propiedad, algunos también se especializan en otros tipos de reclamos. Un ajustador público de seguros calificado debe tener una licencia estatal o una licencia de no residente, muchas referencias que brinden excelentes críticas y experiencia en el tipo de reclamo que usted está presentando.

La mayoría de las personas nunca piensan en contratar a un ajustador público de seguros porque las compañías de seguros prontamente ponen a sus propios ajustadores de reclamos a disposición. Los titulares de las pólizas, en general, aceptan esta ayuda porque los reclamos son un asunto complicado; sin embargo, no debería seguir ciegamente sus recomendaciones. Recuerde: la compañía de seguros es una empresa y quiere pagar lo menos posible por su reclamo para maximizar sus ganancias. Obtener una indemnización financiera completa para recuperar el rumbo de su vida es lo mejor para usted, no para ellos.

Siempre que presente un reclamo, trabajará con uno o ambos de los siguientes tipos de ajustadores:

• Los ajustadores oficinistas son empleados de su compañía de seguros y representan sus intereses. Su objetivo es resolver su reclamo pagándole la menor cantidad de dinero posible.
• Los ajustadores independientes son empleados de una empresa de ajustes independiente y trabajan en nombre de su compañía de seguros, según sea necesario. Si bien no son empleados de la compañía de seguros, son similares a un trabajador que tiene un contrato y están del lado de la compañía de seguros, no del suyo.

Como puede ver, incluso el ajustador independiente o el personal más honesto y experimentado pueden infravalorar su reclamo. Contratar a un ajustador público de seguros le garantiza tener un defensor experimentado para enfrentar a los ajustadores de la compañía de seguros.

¿Cuándo debo contratar a un ajustador público de seguros?

Puede pensar en un ajustador público de seguros como su primera línea de defensa contra una compañía de seguros codiciosa. Aun así, vale la pena mencionar que algunas empresas pueden ofrecer una suma honesta y un servicio al cliente de calidad. Si está satisfecho con el personal o el ajustador independiente que ofrece su compañía, es posible que no necesite contratar a un ajustador público de seguros. Sin embargo, si se encuentra con alguno de los siguientes problemas, contratar a un abogado o a un ajustador público de seguros puede ser lo mejor para usted:

• Usted sospecha que su compañía de seguros ha procesado su reclamo incorrectamente y no le está pagando el monto que le debe.
• Su ajustador de reclamos actual es confuso, frustrante o malo para comunicarse.
• La compañía de seguros lo está presionando para llegar a un acuerdo antes de que se sienta conforme.
• Su póliza es difícil de entender.
• No tiene tiempo para manejar el reclamo por su cuenta.
• No está familiarizado con la evaluación de daños y el proceso general de reclamos.
• Ha perdido más de 10 mil dólares en cuanto a la propiedad.

¿Qué hace un ajustador público de seguros?

Un ajustador público de seguros puede manejar cada parte del proceso de reclamo, desde explicarle su póliza y evaluar el daño a la propiedad hasta presentar o volver a presentar un reclamo y negociar con el ajustador de reclamos de su compañía de seguros. Básicamente, es su representante, lo que le permite ahorrar tiempo y problemas durante el proceso de reclamo.

A diferencia de un ajustador independiente u oficinista, usted tendrá que pagarle a su ajustador público de seguros por su arduo trabajo. Generalmente, le cobrarán entre el 10 y el 20 % del pago final del reclamo (los ajustadores inexpertos cobran menos). Si el daño a la propiedad es particularmente extenso, la mayoría de los ajustadores reducirá el porcentaje que cobran o establecerán un límite con respecto a sus honorarios. En algunos estados, también se han aprobado leyes para evitar que los ajustadores públicos de seguros cobren de más a sus clientes.

Lo que un ajustador público de seguros no puede hacer es obligar a su compañía de seguros a pagar más por su reclamo, ya que no tienen ningún poder legal. Si no está llegando a ninguna parte con su compañía de seguros, incluso después de trabajar con un ajustador público de seguros, puede ser momento de contratar a un abogado.

Abogado

Puede optar por buscar la ayuda de un abogado cuando:

• Ha llegado a un punto muerto en las negociaciones con la compañía de seguros sobre la cobertura y el pago.
• Quiere demandar a la compañía de seguros por negarle la cobertura o el pago total.

Asegúrese de ponerse en contacto con un abogado mientras aún se encuentre dentro del plazo de prescripción para garantizar que su caso sea viable. Después de contratar a un abogado, debe dejar que maneje todas las comunicaciones con la compañía de seguros.

La estructura de pago para los abogados es ligeramente diferente con respecto a la de los ajustadores públicos de seguros. La mayoría cobra honorarios de contingencia por un valor del 33 al 40 % del monto de la liquidación. Siempre asegúrese de preguntar si no está seguro acerca del costo.